АКДС, полиомиелитная и КПК вакцины
Сочетанное введение КПК, АКДС и ТОПВ вакцин в возрасте 15 месяцев рекомендуется ККПИ с 1986г. Ни в одном из исследований, посвящённых изучению этого сочетания вакцин (хотя таких исследований опубликовано мало), нет указаний на то, что одновременное введение вакцин может вызывать какие-то проблемы.
Наиболее полное проспективное исследование, которое напрямую оценило безопасность и иммуногенность вакцин КПК, АКДС и ТОПВ при их сочетанном введении, провели Deforest et al.49 Они изучили 776 детей в возрасте от 14 до 23 месяцев, которые ранее уже получили 3 дозы АКДС и 2 дозы ТОПВ. Из субъектов исследования методом случайного отбора были сформированы экспериментальная группа, которая получала одновременно КПК, АКДС и ТОПВ, и контрольная группа, которая получала КПК плюс плацебо, при этом АКДС и ТОПВ давали спустя 2 месяца. Не было отмечено значительных различий в возникновении местных или общих реакций в какой-то из групп. Местные реакции на КПК регистрировались значительно чаще, когда в другую руку одновременно вводили не плацебо, а АКДС (39% против 6%). Титры антител, обеспечивающие защиту от кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка и полиомиелита вырабатывались более чем у 96% субъектов исследования в обеих группах. Минимальные защитные титры антител к коклюшу не были установлены, однако более чем у 98% детей уровень выработанных коклюшных антител составил = 16 (прямая реакция цельноклеточной агглютинации).
Таблица 2.
Изучение сочетанного введения АКДС, полиомиелитной, Haemophilus influenzae типа B и гепатитной В вакцин
|
Автор (Список |
Год |
Место проведения |
Структура исследования |
Безопасность |
Сероконверсия/Эффективность | |||
|
литературы) |
опублик. |
исследования |
Группы / антигены |
N |
Возраст |
Выборка |
(Изучаемая группа) | |
|
Avendano et al.11 |
1993 |
Чили |
(1) АКДС/PRP-T (смешанные в одном шприце) + растворитель / плацебо (2) АКДС/плацебо + растворитель? PRP-T (3) АКДС/плацебо + растворитель/плацебо |
94 92 91 |
2, 4, 6 месяцев |
Рандомизированная |
См. Ferreccio et al.12 |
После 3-х доз: Анти-PRP (мкг/мл): (1) 6,94, (2) 9,93 Анти-Д (МЕ/мл) (1) 0,66, (2) 0,50, (3) 0,53 Анти-С (МЕ/мл) (1) 0,21, (2) 0,27, (3) 0,23 Коклюшный анатоксин (единиц/мл): (1) 4,6, (2) 7,2, (3) 7,9 Коклюш анти-ФГА (единиц/мл): (1) 6,2, (2) 7,2, (3) 7,9 |
|
Baker et al.13 |
1992 |
Соединённые Штаты, Канада |
(1) АКДС/ИПВ Канада (комбинированная) (2) АКДСКанада+ ИПВ (3) АКДСКанада+ ОПВ (4) АКДС США + ОПВ (5) АКДС США + ОПВ |
42 16 29 16 9 |
2, 4, 6 месяцев |
Рандомизированная. |
Не сообщается. |
После 3-х доз: Анти-коклюшный токсин (единицы иммуноферментного анализа, ЕИА: (1) 5,6, (2) 5,4, (3) 30,8, (4) 137, (5) 458 Анти-ФГА (единицы ЕИА): (1) 14,3, (2) 30,6, (3) 69,7, (4) и (5) нет отличий от (3) Анти-69-kDa OMP (единицы ЕИА): (1) 4688, (2) 6209, (3) 11 092, (4) 4207, (5) 8995 Анти-бахромки 2 и 3 (единицы ЕИА): (1) 653, (2) 542, (3) 2931, (4) 378, (5) 1132 Анти-WB (единицы ЕИА): (1) 198, (3) 984, (4) и (5) нет отличий от (3) |
|
Barone et al.14 |
1991 |
Италия |
(1) Геп В, Геп В + АКДС + ОПВ (2) Геп В, Геп В + АКДС + ОПВ (3) АКДС + ОПВ |
27 21 21 |
При рождении, 3, 4, 10 месяцев |
Не указано. |
Не сообщается. |
Сероконверсия 2 после Дозы 4 Геп В: (1) 96%, (2) 100% Нет различий между группами по ответу на Д, С и К |
|
Black et al.15 |
1991 |
Соединённые Штаты |
(1) АКДС + ОПВ + HbOC (2) АКДС + ОПВ |
20800 30680 |
2, 4, 6 месяцев |
Систематическая по датам рождения. В Группу 2 включены отклонения по HbOC. |
Не сообщается. |
100% клинич. эффективность для HbOC 95% CI (68, 100) (см. Black15) |
|
Black et al.15 |
1991 |
Соединённые Штаты |
Эффективность вакцины (1) АКДС + ОПВ + HbOC (2) АКДС + ОПВ Безопасность вакцины (1) АКДС + HbOC (? + ОПВ) (2) АКДС (? + ОПВ) (3) HbOC |
20800 30680 4047 2337 503 |
2, 4, 6 месяцев |
Не указано. Выборка по принципу удобства для Групп 2 и 3. |
Отсутствие различий в соматических реакциях между Группами 1, 3. Нет различий в госпитализации или обращениях за неотложной помощью получивших HbOC, в течение 30 дней после прививки, между привитыми HbOC и непривитыми HbOC в другое время. Более низкие уровни СВСД среди получавших HbOC по сравнению с обычным населением в изучаемом районе. |
У 97% получивших HbOC (n = 144) имелись анти-PRP антитела ³ 1,0 мкг/мл спустя 15 - 45 дней после введения третьей дозы. |
Интересно знать
Нарушения проводимости сердца
При
нарушении проводимости наступают различные виды блокад сердца, происходит
замедление или полное прекращение проведения импульса по проводящей системе
сердца. Водитель ритма - синусовый узел - располагается в правом предсердии. В
нем различают Р и Т клетки. Р - пейсмекерные клетки, имеют самый низкий пор ...
Недостаточность кровообращения
В
понятие сердечно-сосудистой системы включаются сердце, артериальная и венозная
система, центральный нейро-гуморальный механизм регуляции.
Сердечная
недостаточность в значительной мере связана с падением сократительной функции
миокарда. Актин и миозин в покое находятся в разобщенном состоянии, их
соеди ...