Девиантное поведение / Родимые пятна, родинки и меланома / Эндометриоз / Ожирение. Снижение веса / Обмен веществ и энергии

АКДС, полиомиелитная и КПК вакцины

Сочетанное введение КПК, АКДС и ТОПВ вакцин в возрасте 15 месяцев рекомендуется ККПИ с 1986г. Ни в одном из исследований, посвящённых изучению этого сочетания вакцин (хотя таких исследований опубликовано мало), нет указаний на то, что одновременное введение вакцин может вызывать какие-то проблемы.

Наиболее полное проспективное исследование, которое напрямую оценило безопасность и иммуногенность вакцин КПК, АКДС и ТОПВ при их сочетанном введении, провели Deforest et al.49 Они изучили 776 детей в возрасте от 14 до 23 месяцев, которые ранее уже получили 3 дозы АКДС и 2 дозы ТОПВ. Из субъектов исследования методом случайного отбора были сформированы экспериментальная группа, которая получала одновременно КПК, АКДС и ТОПВ, и контрольная группа, которая получала КПК плюс плацебо, при этом АКДС и ТОПВ давали спустя 2 месяца. Не было отмечено значительных различий в возникновении местных или общих реакций в какой-то из групп. Местные реакции на КПК регистрировались значительно чаще, когда в другую руку одновременно вводили не плацебо, а АКДС (39% против 6%). Титры антител, обеспечивающие защиту от кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка и полиомиелита вырабатывались более чем у 96% субъектов исследования в обеих группах. Минимальные защитные титры антител к коклюшу не были установлены, однако более чем у 98% детей уровень выработанных коклюшных антител составил = 16 (прямая реакция цельноклеточной агглютинации).

Таблица 2.

Изучение сочетанного введения АКДС, полиомиелитной, Haemophilus influenzae типа B и гепатитной В вакцин

Автор (Список

Год

Место проведения

Структура исследования

Безопасность

Сероконверсия/Эффективность

литературы)

опублик.

исследования

Группы / антигены

N

Возраст

Выборка

(Изучаемая группа)

Avendano et al.11

1993

Чили

(1) АКДС/PRP-T (смешанные в одном шприце) + растворитель / плацебо

(2) АКДС/плацебо + растворитель? PRP-T

(3) АКДС/плацебо + растворитель/плацебо

94

92

91

2, 4, 6 месяцев

Рандомизированная

См. Ferreccio et al.12

После 3-х доз:

Анти-PRP (мкг/мл): (1) 6,94, (2) 9,93

Анти-Д (МЕ/мл) (1) 0,66, (2) 0,50, (3) 0,53

Анти-С (МЕ/мл) (1) 0,21, (2) 0,27, (3) 0,23

Коклюшный анатоксин (единиц/мл): (1) 4,6, (2) 7,2, (3) 7,9

Коклюш анти-ФГА (единиц/мл): (1) 6,2, (2) 7,2, (3) 7,9

Baker et al.13

1992

Соединённые Штаты, Канада

(1) АКДС/ИПВ Канада (комбинированная)

(2) АКДСКанада+ ИПВ

(3) АКДСКанада+ ОПВ

(4) АКДС США + ОПВ

(5) АКДС США + ОПВ

42

16

29

16

9

2, 4, 6 месяцев

Рандомизированная.

Не сообщается.

После 3-х доз:

Анти-коклюшный токсин (единицы иммуноферментного анализа, ЕИА: (1) 5,6, (2) 5,4, (3) 30,8, (4) 137, (5) 458

Анти-ФГА (единицы ЕИА): (1) 14,3, (2) 30,6, (3) 69,7, (4) и (5) нет отличий от (3)

Анти-69-kDa OMP (единицы ЕИА):

(1) 4688, (2) 6209, (3) 11 092, (4) 4207, (5) 8995

Анти-бахромки 2 и 3 (единицы ЕИА): (1) 653, (2) 542, (3) 2931, (4) 378, (5) 1132

Анти-WB (единицы ЕИА): (1) 198, (3) 984, (4) и (5) нет отличий от (3)

Barone et al.14

1991

Италия

(1) Геп В, Геп В + АКДС + ОПВ

(2) Геп В, Геп В + АКДС + ОПВ

(3) АКДС + ОПВ

27

21

21

При рождении, 3, 4, 10 месяцев

Не указано.

Не сообщается.

Сероконверсия 2 после Дозы 4 Геп В: (1) 96%, (2) 100%

Нет различий между группами по ответу на Д, С и К

Black et al.15

1991

Соединённые Штаты

(1) АКДС + ОПВ + HbOC

(2) АКДС + ОПВ

20800

30680

2, 4, 6 месяцев

Систематическая по датам рождения. В Группу 2 включены отклонения по HbOC.

Не сообщается.

100% клинич. эффективность для HbOC

95% CI (68, 100) (см. Black15)

Black et al.15

1991

Соединённые Штаты

Эффективность вакцины

(1) АКДС + ОПВ + HbOC

(2) АКДС + ОПВ

Безопасность вакцины

(1) АКДС + HbOC (? + ОПВ)

(2) АКДС (? + ОПВ)

(3) HbOC

20800

30680

4047

2337

503

2, 4, 6 месяцев

Не указано.

Выборка по принципу удобства для Групп 2 и 3.

Отсутствие различий в соматических реакциях между Группами 1, 3. Нет различий в госпитализации или обращениях за неотложной помощью получивших HbOC, в течение 30 дней после прививки, между привитыми HbOC и непривитыми HbOC в другое время. Более низкие уровни СВСД среди получавших HbOC по сравнению с обычным населением в изучаемом районе.

У 97% получивших HbOC (n = 144) имелись анти-PRP антитела ³ 1,0 мкг/мл спустя 15 - 45 дней после введения третьей дозы.

Перейти на страницу: 1 2 3

Интересно знать

Нарушения проводимости сердца
При нарушении проводимости наступают различные виды блокад сердца, происходит замедление или полное прекращение проведения импульса по проводящей системе сердца. Водитель ритма - синусовый узел - располагается в правом предсердии. В нем различают Р и Т клетки. Р - пейсмекерные клетки, имеют самый низкий пор ...

Недостаточность кровообращения
В понятие сердечно-сосудистой системы включаются сердце, артериальная и венозная система, центральный нейро-гуморальный механизм регуляции. Сердечная недостаточность в значительной мере связана с падением сократительной функции миокарда. Актин и миозин в покое находятся в разобщенном состоянии, их соеди ...

Разделы сайта