Опыт переоценки напряжённости зобной эндемии с учётом пересмотра уз-нормативов (2001 г.)
Кроме того, мы располагаем возможностью объективно предсказать неизбежные спорные моменты, которые возникнут перед организаторами здравоохранения при ревизии индикаторов эндемического процесса на многих территориях нашей страны на этапе перехода на новую систему стандартов.
Таблица 1. Стандартные нормативы тиреоидного объёма в зависимости от возраста и пола детей (97-перцентиль; по данным УЗИ)
|
Стандарты (мл) Возраст (лет) | ||||||
|
МККЙДЗ/ВОЗ (1997) |
Р. Гутекунст (1991-1993) |
Пересмотр МККЙДЗ (2001) | ||||
|
девочки |
мальчики |
оба пола |
девочки |
мальчики | ||
|
6 |
5,0 |
5,4 |
3,5 |
3,6 |
3,8 | |
|
7 |
5,9 |
5,7 |
4,0 |
4,2 |
4,0 | |
|
8 |
6,9 |
6,1 |
4,5 |
4,9 |
4,3 | |
|
9 |
8,0 |
6,8 |
5,0 |
5,7 |
4,8 | |
|
10 |
9,2 |
7,8 |
6,0 |
6,5 |
5,5 | |
|
11 |
10,4 |
9,0 |
7,0 |
7,4 |
6,4 | |
|
12 |
11,7 |
10,4 |
8,0 |
8,3 |
7,4 | |
|
13 |
13,1 |
12,0 |
9,0 |
9,3 |
8,5 | |
|
14 |
14,6 |
13,9 |
10,5 |
10,4 |
9,9 | |
|
15 |
16,1 |
16,0 |
12,0 |
11,4 |
11,4 | |
Так, обращает внимание, что новые возрастные критерии почти совпадают с ещё более старыми нормами Р. Гутекунста [9] (рис. 1; табл. 1). Как следует из сопоставления кривых 97-й перцентили ТО с возрастом детей (рис. 1) и площадью поверхности их тела (рис. 2; табл. 2), количественные критерии нормы по пересмотру 2001 г. дают возможность констатировать у детей формирование зоба на более ранней стадии и при существенно меньшем объёме ЩЖ, чем это удавалось ранее — по нормам 1997 г. А в любой йоддефицитной местности это неизбежно повлечёт за собой увеличение доли детей с зобом, позволит констатировать его более высокую распространённость и, в конечном счёте, заставит признать зобную эндемию более напряжённой, чем это следовало из анализа предшествовавших сведений по нормативам Деланжа. Такой прогноз мы можем сделать не только с позиций математического ожидания, но и по результатам реального сопоставления данных, полученных нами в Центральном Федеральном Округе России (в Белгородской, Воронежской, Орловской областях [6] и в Москве [3]) и нашими коллегами в Башкортостане [2]. В выборку мы включили информацию по 18 населённым пунктам, где примерно на 60 тысячах детей 4-15 лет наряду с двойной оценкой частоты увеличения УЗ-объёма ЩЖ (по обеим нормативным шкалам) проводился параллельный анализ эндемических параметров и по другим индикаторам ВОЗ (медианы ренальной экскреции йода, частоты зоба пальпаторно и частоты неонатальной гипертиреотропинемии >5 мЕД/л — в каждом из 18 районов, а также медианы тиреоглобулина — в 8 из них; всего — 62 параметра). Эти сведения иллюстрируются данными, представленными в таблицах 3 и 4.
Таблица 2. Стандартные нормативы тиреоидного объёма в зависимости от площади поверхности тела и пола детей (97-перцентиль; по данным УЗИ)
|
Стандарты (мл) Площадь поверхности тела (м2) | |||||
|
МККЙДЗ/ВОЗ (1997) |
Пересмотр МККЙДЗ (2001) | ||||
|
девочки |
мальчики |
девочки |
мальчики | ||
|
0,8 |
4,8 |
4,7 |
3,4 |
3,3 | |
|
0,9 |
5,9 |
5,3 |
4,2 |
3,8 | |
|
1,0 |
7,1 |
6 |
5 |
4,2 | |
|
1,1 |
8,3 |
7 |
5,9 |
5 | |
|
1,2 |
9,5 |
8 |
6,7 |
5,7 | |
|
1,3 |
10,7 |
9,3 |
7,6 |
6,6 | |
|
1,4 |
11,9 |
10,7 |
8,4 |
7,6 | |
|
1,5 |
13,1 |
12,2 |
9,3 |
8,6 | |
|
1,6 |
14,3 |
14 |
10,2 |
9,9 | |
|
1,7 |
15,6 |
15,8 |
11,1 |
11,2 | |
Интересно знать
Родимые пятна, родинки и меланома
"Если
новорожденный появляется на свет с родинками, говорят - он будет счастливым. И
чем больше этих темных пятнышек на коже, тем больше пророчат счастья. К
сожалению, мало кто знает, что родинки подчас таят в себе угрозу не только
здоровью, но и жизни. Поверье гласит, что они - не что иное, как отмети ...
Гайморит
"В
костях черепа имеются пустоты,
Мы
называем синусами их.
Стал
голос звучным до последней ноты,
Коль
воздух из носу в те синусы проник".
Л.В.
Пупышев
Придаточных
пазух носа четыре пары: гайморовы, лобные, основные (клиновидные) и решетчатые.
Гайморовы (верхнечелюстные) пазу ...