Имаженерия

Самое главное остается скрытым от глаз. - Saint Exupery (Le petit Prince).

Эхография

У нас нет желания здесь углубляться в метод эхографии (это дело специалистов), но подчеркнуть значение разума определяющего показания к обследованию и участвующего в интерпретации результатов.

Критическое отношение всегда необходимо, так как эхография как и всякое дополнительное обследование не является откровением оракула.

Это обследование особенно адаптировано для обследования бедра новорожденного, структуры которого по большей части хрящевые, которые прозрачны для рентгеновских лучей, но хорошо выявляются при эхографии. Кроме того, она не вызывает облучения. Материал становится видимым и исследователи более опытными благодаря специфическому образованию; они отступили от догм высказанных Graf, разработчиком метода и автором комплексной морфологической классификации метода на основании измерения углов - подвергаемых той же критики, как и таковые сформулированные в отношении ацетабулярных углов, измеряемых при простой радиографии. Проведение эхографии бедра у новорожденного предполагает наличие тщательного обучения как теоретического, так и практического, необходимая цена за доверие назначающих обследование, - и что какой бы ни был применен метод ("срезы" бывают различными и мы приведем только не вдаваясь в подробности два наиболее часто применяемых во Франции - метод Graf - frontale externe - и таковой Couture более простой (и возможно менее зависимый от самого исследователя). Тем не менее, само обследование довольно трудное и должно проводиться кроме того в условиях покоя и расслабления, по крайней мере, соответствующим таковым при проведении клинического обследования.

Обследуется бедро в статическом режиме (процент покрытия головки бедра, положение labrum, отражающее выступ cotyloidien).

Самое главное, что метод позволяет провести динамическое обследование которое уточняет и, самое главное, виализирует фактическую дряблость, (растяжимость) во время маневров на выявление нестабильности описанных ранее. Небольшая laxite (дряблость) в первые недели жизни часто встречается и является квази-физиологичной.

Следует помнить, что снимки предоставляемые радиологом являются не более, чем укорочением истинного эхоскопического обследования, значение и ценность которого может установить сам исследователь. Даже если результаты не всегда достоверны в 100% - что в точности напоминает название консенсусной конференции 1991 года - ничего нет вреднее когда "уклончивое" заключение добавляет сомнения в заподозренную клиническую ситуацию вместо того чтобы прояснить ее.

Это обследование никогда не бывающее системным должно проводиться на первом месяце жизни (с учетом скорректированного срока) в следующих случаях :

Сомнительная

клиническая

ситуация

Нормальное бедро с "фактором риска";

Бедро в отношении которого минимальная неонатальная нестабильность склонила чашу весов в сторону проведения простого наблюдения без лечения.

В случаях где эхография не станет определяющей детерминирующей (небольшая дряблость или "незрелое" бедро) необходимо возобновить или лучше предложить конвенциональную радиографию для контроля в возрасте 3,5 месяцев.

Радиография называемая "простой"

Эти снимки не должны проводиться в течение первых 3 месяцев жизни уже по упомянутым причинам. И наоборот, она остается необходимой как связь с эхографией, для уточнения, так как эпифизарное ядро оссифицируется и нарушает эхографическое изображение.

Как и при эхографии следует сохранять критичность при интерпретации снимка : критерии позиционного качества, уточнение созревания на снимке, которые являются также причинами ошибок проводящими к ошибочному диагнозу дисплазии. В частности, не угол, который следует измерять (angle cotiloidien), но учитывать глобальную морфологию таза : неглубокий пустой вид вртлужной впадины, форма таранной кости, никаких следов (l'ascpect creuse du cotyle? La forme du talus? Sans aucune trace.).

Интересно знать

Свойства линейности изображения.
Теорема : изображение суммы нескольких функций умноженное на постоянные равны сумме изображений этих функций умноженных на те же постоянные. Если , то , где Теорема смещения : если функция F(p) это изображение f(t), то F(a+p) является изображением функции e-at f(t) (4) ...

Вино. Шампанское
"In vino veritas!" ("Истина в вине!") Родиной вина, которое наши предки пили с незапамятных времен, ученые называют побережье Каспийского моря, где жили персы. Считается, что именно от них в третьем тысячелетии до н. э. египтяне переняли искусство виноделия. Люди древнего мира т ...