Девиантное поведение / Родимые пятна, родинки и меланома / Эндометриоз / Ожирение. Снижение веса / Обмен веществ и энергии

Клиническое обследование бедра

Далее проводящий обследование должен представить себе что его руки больше не обследуют "bebe" , но в действительности "анатомический участок femur-bassin (тазобедренного)", который охватывают его руки.

Следует научиться хорошо различать истинную нестабильность, которую мы только что описали от craquement; последнее встречается довольно часто и вполне доброкачественно, являясь вероятно свидетельством недостатком de rodage articulaire (вращения в суставе) с до сих пор непонятным механизмом (гипертрофия круглой связки ?). Этот craquement (хруст) не является фактором риска и не должен вызывать беспокойства.

3. И наконец, опрос родителей направлен на выявление одного или нескольких факторов риска:

Семейные антецеденты вывиха бедра (здесь стоит провести разделение между убедительными случаями вывиха у близких и таковыми расплывчато вспоминаемыми родителями);

Ягодичное предлежание (или даже роды в головном предлежании после позднего поворота из ягодичного);

Признаки свидетельствующие о "постуральной" патологии в связи со значительным внутриутробным сдавлением, при котором бедро может оказаться наименее очевидной жертвой; genu recurvatum, torticoids (и наоборот, неправильное положение ног, довольно часто встречающееся или квази-физиологическое, не представляет фактора риска);

Спонтанная установка нижних конечностей разведенная резко (врожденный асимметричный таз), наоборот, является признаком представляющим большую ценность.

Во время этого обследования важно предполагать 4 возможным вердикта, которые можно резюмировать в 4 ситуациях:

Чаще всего бедра оказываются нормальными (податливые и стабильные) и, если отсутствует ассоциированный фактор риска, то эти дети "освобождаются" от всяких дополнительных обследований. И опять это не освобождает ни педиатра, ни врача общей практики от проведения нового клинического системного обследования в течение первых месяцев жизни ребенка.

Редко выявляется люксация (нестабильность) бедра (односторонняя или двухсторонняя), которую вполне можно отнести к "люксабельной" или "luxee reductible" (вправимый вывих). Это ставит вопрос проводить ли лечение, или ограничиться простым наблюдением; решение этого вопроса, как мы далее увидим, является прерогативой специалиста;

Обследование дает сомнительные результаты, или потому что существует минимальная нестабильность (a fortiori, если существует небольшая аномалия абдукции), или потому, что бедро кажущееся стабильным оказывается нестабильным при проведении обследования другим врачом;

и наконец, клиническое обследование нормальное, но имеется один ( или несколько) выше упомянутых факторов риска.

Эти две последние ситуации оправдывают проведение тщательного наблюдения основанного на повторении клинического обследования, а также на практике эхографии в возрасте 1 месяц.

Перейти на страницу: 1 2 

Интересно знать

Полимиксины – новый взгляд на известные антибиотики
Появление множественно-резистентных возбудителей заставляет пересматривать отношение к ряду известных и давно используемых препаратов, в частности к полимиксинам – группе полипептидных антибиотиков, продуцируемых Bacillus polymyxa, и высокоактивных в отношении грамотрицательной микрофлоры – Escherichia coli ...

Ремонтные наборы для мозга
С момента последнего сердечного приступа память Джоржа значительно ухудшилась. Общался ли он с внуками в последнее время? Звонил ли кто - то только что? Он не может вспомнить. Во время сердечного приступа запас кислорода в мозге уменьшился и некоторые клетки были повреждены. Окончательно, непоправимо повре ...

Разделы сайта