Современные взгляды на применение ко-тримоксазола
Вторым антифолиевым препаратом, применяемым в клинической практике с 1993г., является бродимоприм. Он имеет сходный спектр активности с триметопримом, но отличается от него по физико-химическим и фармакокинетическим свойствам, в частности более длительным периодом полувыведения (35ч). Опыт применения бродимоприма пока очень ограничен [5].
Микробиология
Триметоприм обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении многих грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Сульфаметоксазол более активен, чем триметоприм только против N.gonorrhoeae, Brucella spp., N.asteroides, C.trachomatis. Ко-тримоксазол имеет широкий спектр активности и действует на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы ( табл. 1). Активность ко-тримоксазола в отношении госпитальных штаммов грамотрицательных бактерий, таких как энтеробактер, ацинетобактер, морганелла и др. вариабельна.
Табл. 1. Спектр активности ко-тримоксазола
|
* Включая штаммы, продуцирующие b-лактамазы.
В зависимости от чувствительности к триметоприму и сульфаниламидам W.Brumfitt и J.Hamilton-Miller (1994) разделили микрофлору на 4 категории ( табл. 2). К I категории относятся бактерии, для которых invitro показан синергизм между триметопримом и сульфаметоксазолом, но клинически он не подтвержден. Во II категорию включены микроорганизмы, более чувствительные к сульфаниламидам, чем к триметоприму. К III категории отнесены бактерии, резистентные к обоим компонентам и их комбинации. И, наконец, к IV категории относятся микрорганизмы, чувствительные к триметоприму, но резистентные к сульфаниламидам: энтерококки, сульфаниламид-резистентные штаммы кишечных палочек. Для бактерий, входящих в IV категорию, нет никаких микробиологических оснований для дополнения триметоприма сульфаниламидами.
Табл. 2. Распределение микрофлоры в зависимости от чувствительности к триметоприму и сульфаниламидам [6]
|
Интересно знать
Повреждение сосудов кровотечение и кровопотеря. Шок и синдром длительного сдавливания
Причиной
гибели раненых на поле боя являются острая кровопотеря и шок. Во время ВОВ
умершие от кровопотери составили 30% всех обнаруженных на месте сражения (по
некоторым данным до 50%). Из числа умерших от кровопотери на поле боя у 60%
были ранения грудной и брюшной полости, и значительно реже ранения сосу ...
Родимые пятна, родинки и меланома
"Если
новорожденный появляется на свет с родинками, говорят - он будет счастливым. И
чем больше этих темных пятнышек на коже, тем больше пророчат счастья. К
сожалению, мало кто знает, что родинки подчас таят в себе угрозу не только
здоровью, но и жизни. Поверье гласит, что они - не что иное, как отмети ...