Девиантное поведение / Родимые пятна, родинки и меланома / Эндометриоз / Ожирение. Снижение веса / Обмен веществ и энергии

Современные взгляды на применение ко-тримоксазола

Вторым антифолиевым препаратом, применяемым в клинической практике с 1993г., является бродимоприм. Он имеет сходный спектр активности с триметопримом, но отличается от него по физико-химическим и фармакокинетическим свойствам, в частности более длительным периодом полувыведения (35ч). Опыт применения бродимоприма пока очень ограничен [5].

Микробиология

Триметоприм обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении многих грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Сульфаметоксазол более активен, чем триметоприм только против N.gonorrhoeae, Brucella spp., N.asteroides, C.trachomatis. Ко-тримоксазол имеет широкий спектр активности и действует на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы ( табл. 1). Активность ко-тримоксазола в отношении госпитальных штаммов грамотрицательных бактерий, таких как энтеробактер, ацинетобактер, морганелла и др. вариабельна.

Табл. 1. Спектр активности ко-тримоксазола

Чувствительные

Умеренно чувствительные

Резистентные

S.aureus

S.pneumoniae

N.asteroides

H.influenzae *

M.catarrhalis

N.meningitidis

L.monocytogenes

E.coli

P.mirabilis

Salmonella spp.

Shigella spp.

Yersinia spp.

Vibrio cholerae

Aeromonas hydrophilia

C.trachomatis

P.carinii

S.pyogenes

H.ducreyi

M.marinum

N.gonorrhoeae

Brucella spp.

P.vulgaris

S.marcescens

K.pneumoniae

Enterobacter spp.

Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia

Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei

Y.enterocolitica

Enterococcus spp.

P.aerouginosa

Campylobacter spp.

Helicobacter spp.

Treponema pallidum

Анаэробы (спорообразующие и неспорообразующие)

* Включая штаммы, продуцирующие b-лактамазы.

В зависимости от чувствительности к триметоприму и сульфаниламидам W.Brumfitt и J.Hamilton-Miller (1994) разделили микрофлору на 4 категории ( табл. 2). К I категории относятся бактерии, для которых invitro показан синергизм между триметопримом и сульфаметоксазолом, но клинически он не подтвержден. Во II категорию включены микроорганизмы, более чувствительные к сульфаниламидам, чем к триметоприму. К III категории отнесены бактерии, резистентные к обоим компонентам и их комбинации. И, наконец, к IV категории относятся микрорганизмы, чувствительные к триметоприму, но резистентные к сульфаниламидам: энтерококки, сульфаниламид-резистентные штаммы кишечных палочек. Для бактерий, входящих в IV категорию, нет никаких микробиологических оснований для дополнения триметоприма сульфаниламидами.

Табл. 2. Распределение микрофлоры в зависимости от чувствительности к триметоприму и сульфаниламидам [6]

Чувствительность к триметоприму

Чувствительность к сульфаниламидам

Чувствительные (МПК<100 мкг/мл)

Резистентные

(МПК>100 мкг/мл)

Чувствительные (МПК<2мкг/мл)

I категория

IV категория

E.coli

K.pneumoniae

P.mirabilis

Salmonella spp.

S.aureus

S.pyogenes

Enterococcus spp.

Умеренно чувствительные

(МПК 4-32 мкг/мл)

II категория

 

Neisseria spp.

M.catarralis

Brucella spp.

Nocardia spp.

S.maltophilia

Bacteroides spp.

Acinetobacter spp.

B.pseudomallei

B.cepacia

Резистентные

(МПК>32 мкг/мл)

 

III категория

P.aeruginosa

M.tuberculosis

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Интересно знать

Боль
Боль это неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное действительным или возможным повреждающим воздействием на ткани. В ЦНС боль проводится по двум основным проводящим путям: Специфический (неоспиноталамический) путь задние рога спинного мозга специфические ядра таламуса кор ...

Ступенчатая терапия новый подход к применению антибактериальных препаратов
Расходы лечебных учреждений на приобретение лекарственных средств в среднем составляют 15-20% от бюджета, из них на долю антиинфекционных препаратов приходится 50-60%, что заставляет искать новые подходы к их применению [ 1, 2]. Одним из таких подходов является ступенчатая терапия (в англоязычной литератур ...

Разделы сайта