Преимущества ступенчатой терапии
Ступенчатая терапия обеспечивает клинические и экономические преимущества как пациенту, так и лечебному учреждению, причем отдельные из них, например, снижение частоты возникновения нозокомиальных инфекций или постинъекционных осложнений нельзя отнести только исключительно к одной группе. Однако в целом, в экономическом отношении она в большей степени затрагивает лечебное учреждение, а в клиническом - пациентов. Преимущества для пациента связаны, во-первых, с уменьшением количества инъекций, что делает лечение более комфортным и уменьшает риск возникновения постинъекционных осложнений - флебитов, постинъекционных абсцессов, катетер-ассоциированных инфекций. По данным J.Ramirez и соавт. [11], последние встречаются редко (1 случай за 200 дней), однако стоимость лечения каждого такого случая в среднем составляет около $3700. Во-вторых, в случае положительной динамики заболевания и отсутствия необходимости в лечебно-диагностических мероприятиях, требующих пребывания пациента в стационаре, он может выписаться раньше и продолжать лечение в домашних условиях, что благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии больного. В-третьих, сокращение срока госпитализации позволяет снизить частоту нозокомиальной инфекции ( рис.1).
Рис. 1. Преимущества ступенчатой терапии для пациента
Преимущества для стационара складываются из следующих факторов:
1.Снижение затрат в связи с меньшей стоимостью оральных антибиотиков ( табл.1).
2.Снижение расходов при применении оральных антибиотиков, что связано с устранением дополнительных затрат на введение парентеральных препаратов: специальные медицинские принадлежности (шприцы, иглы, системы для введения инфузионных растворов, перчатки, дезинфектанты и др.); стерилизация; рабочее время среднего медперсонала; терапевтический лекарственный мониторинг (при применении аминогликозидов, ванкомицина); утилизация шприцов, игл и других расходуемых материалов.
3.Ранняя выписка из стационара, так как оральные антибиотики можно принимать в домашних условиях. Стоимость одного дня пребывания в стационаре в США составляет в среднем 752 доллара, в Великобритании - 350 фунтов [11]. В России она варьирует от от 60000 до 500000 рублей [12]; эти данные, очевидно, заниженные вследствие ограниченного бюджетного финансирования системы здравоохранения.
4.Снижение риска возникновения нозокомиальной инфекции, в том числе и постинъекционных осложнений, а также расходов, связанных с их лечением.
Таблица1. Стоимость отдельных антибиотиков, используемых при проведении ступенчатой терапии [12]
Антибиотик (производитель) |
Разовая доза, мг (путь введения) |
Закупочная стоимость, $ |
* |
Ампициллин натрия (Россия) |
500 (в/в, в/м) |
0,20 |
+39 |
Ампициллин тригидрат (Россия) |
500 (внутрь) |
0,17 | |
Цефуроксим натрия (GW) |
750 (в/в, в/м) |
3,12 |
+28 |
Цефуроксим аксетил (GW) |
500 (внутрь) |
2,26 | |
Ципрофлоксацин (KRKA) |
400 (в/в) |
2,44 |
+78 |
500 (внутрь) |
0,54 | ||
Клиндамицина фосфат (Upjohn) |
600 (в/в, в/м) |
8,62 |
+86 |
Клиндамицина гидрохлорид (Upjohn) |
600 (внутрь) |
1,24 | |
Метронидазол (RPR) |
500 (в/в) |
3,95 |
+95 |
500 (внутрь) |
0,18 | ||
Сульфаметоксазол |
800/160 (в/в) |
1,97 |
+95 |
Триметоприм (Polfa) |
800/160 (внутрь) |
0,1 | |
Флуконазол (Pfizer) |
100 (в/в) |
15,99 |
+55 |
100 (внутрь) |
7,22 |
Интересно знать
Аналитический обзор журнала «Здоровье»
Первый номер
ежемесячного научно-популярного журнала «Здоровье» министерства здравоохранения СССР появился в январе 1955 года в Государственном
издательстве медицинской литературы. Его редактором стал С. В. Курашов
Одна
из главнейших задач издания при его создании - стать "домашним
врачом" чита ...
Наркоз
Общее
обезболивание, или наркоз, - состояние, характеризующееся временным выключением
сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц,
вызванное воздействием наркотических веществ на ЦНС.
В
зависимости от путей введения наркотических веществ в организм выделяют
ингаляционны ...