Девиантное поведение / Родимые пятна, родинки и меланома / Эндометриоз / Ожирение. Снижение веса / Обмен веществ и энергии

Преимущества ступенчатой терапии

Ступенчатая терапия обеспечивает клинические и экономические преимущества как пациенту, так и лечебному учреждению, причем отдельные из них, например, снижение частоты возникновения нозокомиальных инфекций или постинъекционных осложнений нельзя отнести только исключительно к одной группе. Однако в целом, в экономическом отношении она в большей степени затрагивает лечебное учреждение, а в клиническом - пациентов. Преимущества для пациента связаны, во-первых, с уменьшением количества инъекций, что делает лечение более комфортным и уменьшает риск возникновения постинъекционных осложнений - флебитов, постинъекционных абсцессов, катетер-ассоциированных инфекций. По данным J.Ramirez и соавт. [11], последние встречаются редко (1 случай за 200 дней), однако стоимость лечения каждого такого случая в среднем составляет около $3700. Во-вторых, в случае положительной динамики заболевания и отсутствия необходимости в лечебно-диагностических мероприятиях, требующих пребывания пациента в стационаре, он может выписаться раньше и продолжать лечение в домашних условиях, что благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии больного. В-третьих, сокращение срока госпитализации позволяет снизить частоту нозокомиальной инфекции ( рис.1).

Рис. 1. Преимущества ступенчатой терапии для пациента

Преимущества для стационара складываются из следующих факторов:

1.Снижение затрат в связи с меньшей стоимостью оральных антибиотиков ( табл.1).

2.Снижение расходов при применении оральных антибиотиков, что связано с устранением дополнительных затрат на введение парентеральных препаратов: специальные медицинские принадлежности (шприцы, иглы, системы для введения инфузионных растворов, перчатки, дезинфектанты и др.); стерилизация; рабочее время среднего медперсонала; терапевтический лекарственный мониторинг (при применении аминогликозидов, ванкомицина); утилизация шприцов, игл и других расходуемых материалов.

3.Ранняя выписка из стационара, так как оральные антибиотики можно принимать в домашних условиях. Стоимость одного дня пребывания в стационаре в США составляет в среднем 752 доллара, в Великобритании - 350 фунтов [11]. В России она варьирует от от 60000 до 500000 рублей [12]; эти данные, очевидно, заниженные вследствие ограниченного бюджетного финансирования системы здравоохранения.

4.Снижение риска возникновения нозокомиальной инфекции, в том числе и постинъекционных осложнений, а также расходов, связанных с их лечением.

Таблица1. Стоимость отдельных антибиотиков, используемых при проведении ступенчатой терапии [12]

Антибиотик (производитель)

Разовая доза, мг (путь введения)

Закупочная стоимость, $

*

Ампициллин натрия (Россия)

500 (в/в, в/м)

0,20

+39

Ампициллин тригидрат (Россия)

500 (внутрь)

0,17

Цефуроксим натрия (GW)

750 (в/в, в/м)

3,12

+28

Цефуроксим аксетил (GW)

500 (внутрь)

2,26

Ципрофлоксацин (KRKA)

400 (в/в)

2,44

+78

500 (внутрь)

0,54

Клиндамицина фосфат (Upjohn)

600 (в/в, в/м)

8,62

+86

Клиндамицина гидрохлорид (Upjohn)

600 (внутрь)

1,24

Метронидазол (RPR)

500 (в/в)

3,95

+95

500 (внутрь)

0,18

Сульфаметоксазол

800/160 (в/в)

1,97

+95

Триметоприм (Polfa)

800/160 (внутрь)

0,1

Флуконазол (Pfizer)

100 (в/в)

15,99

+55

100 (внутрь)

7,22

Перейти на страницу: 1 2

Интересно знать

Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков
В настоящее время невозможно представить диагностику любой тиреоидной патологии без визуализации щитовидной железы (ЩЖ) и определения её объёма ультразвуковым методом. Поэтому исключительно важными являются разработка и оценка точности стандартов нормы — особенно в педиатрической практике. От того, наскольк ...

Исследование влияния физических упражнений на открытом воздухе на уровень заболеваемости студентов.
Общеизвестно, что в процессе эволюции человека изменения функций организма коснулись в большей или меньшей степени всех систем человека. Наиболее значительные изменения претерпели психика человека и процессы ее воздействия на регуляторы жизненных функций организма. Научно-технический прогресс в процессе эво ...

Разделы сайта