Спектр активности
С микробиологической точки зрения имеются два существенных различия между меропенемом и имипенемом ( табл.1): меропенем более активен в отношении грамотрицательных бактерий, а имипенем – в отношении грамположительных микроорганизмов. Возникает вопрос, каково же клиническое значение этих различий? Иными словами, можно ли применять меропенем у тех больных, у которых имипенем был неэффективен, и наоборот?
ТАбл.1. Активность меропенема и имипенема в отношении различных возбудителей (МПК90,мг/л) [1cдоп.]
|
* В скобках результаты исследования штаммов, выделенных у больных отделений интенсивной терапии в 10 центрах России в 1995-96
Строить политику применения карбапенемов на абсолютных значениях их активности invitro или результатах единичных неконтролируемых клинических исследований достаточно опрометчиво, ибо это может привести к серьезным ошибкам. Например, хорошо известно, что имипенем значительно более активен, чем меропенем в отношении всех стафилококков в целом и метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) в частности [2]. Имеются и клинические наблюдения, опубликованные в одном из самых авторитетных в мире журнале по антимикробной химиотерапии, об успешном лечении 10 из 11 пациентов с инфекциями, вызванными MRSA [3]. Однако, этих данных совершенно недостаточно для изменения сложившихся подходов к терапии инфекций, вызванных MRSA, поэтому в мире продолжают рассматривать MRSA как устойчивые ко всем b-лактамным антибиотикам (включая карбапенемы) и назначают таким больным гликопептиды (ванкомицин и тейкопланин). В отношении грамположительных микроорганизмов наибольшее клиническое значение может иметь более высокая активность имипенема в отношении пневмококков, включая пенициллин-резистентные штаммы.
Интересно знать
Проблемы выбора карбапенемных антибиотиков в конце 90-х гг.
Первый
антибиотик из группы карбапенемов – имипенем – появился в клинической практике
в 1980г. К настоящему времени известно более 40 природных и синтетических
соединений этой группы, однако для клинического применения используются только
несколько препаратов: имипенем, меропенем, биапенем и панипенем (пос ...
Токсикодермии
Токсикодермии
- заболевания, относящиеся к группе аллергических болезней. Аллергические
болезни - это группа заболевания, в основе развития которых лежит иммунная
реакция, вызывающая повреждение органов и тканей; возникает в результате
действия экзогенных аллергенов. Также есть аутоаллергические болезни - с ...