Артериальная гипертензия и ее лечение

Факторы

Первый выбор

Возможный выбор или необходимая осторожность

Нежелательно

1. Синусовая тахикардия, гиперкинетический синдром, нарушения ритма сердца

? -Адреноблокаторы, верапамил

Дилтиазем, а-адреноблокаторы, симпатолитики, ингибиторы АПФ

Диуретики

2. Брадикардия, АВ-блокада, слабость синусного узла

Ингибиторы АПФ, дигидропиридиновая группа антагонистов

Диуретики1)

? -Адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем, симпатолитики

3. Ишемия мозга: - ишемический инсульт

- субарохноидальное кровоизлияние

Дилтиазем, верапамил Нимодипин

Натрия нитропруссид, диазоксид, арфонад

Ингибиторы АПФ2), другие вазодилататоры, диуретики, дигидропиридиновая группа антагонистов Са

? -Адреноблокаторы, симпатолитики

4. ИБС: - хронические формы

- острые формы

? -Адреноблокаторы (селективные. неселективные), антагонисты кальция

? -Адреиоблокаторы, инфузия нитратов, натрия нитропруссида

Ингибиторы АПФ, а-адреноблокаторы

Симпатолитики, сосудорасширяющие, диуретики, ? -адреноблокаторы с собственным симпатомиметическим действием

5. Застойная сердечная недостаточность (систолическая форма)

- отек легких

Ингибиторы АПФ, диуретики

фуросемид, натрия нитропруссид, нитраты

Дигидропиридиновые антагонисты кальция3), а-адреноблокаторы

? -Адреноблокаторы4), верапамил, дилтиазем

6. Застойная сердечная недостаточность (диастолическая форма)

- отек легких

Малые дозы диуретиков; верапамил, дилтиазем

Фуросемид, ганглиоблокаторы

? -Адреноблокаторы

Другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ

7. Диабет сахарный

Ингибиторы АПФ, верапамил, дилтиазем

а, -Адреноблокаторы, Дигидропиридиновые антагонисты кальция

?-Адреноблокаторы, диуретики

8. Перемежающаяся хромота, болезнь Рейно

Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ

а -Адреноблокаторы, диуретики

? -Адреноблокаторы

9. Стеноз почечных артерий (двусторонний или резко выраженный односторонний)

? -Адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем

Другие вазодилататоры, диуретики

Ингибиторы АПФ

10. Почечная недостаточность

- креатинин < 2, 5 мг% (221 ммоль/л)

- креатинин > 2, 5 мг% (221 ммоль/л)

Дилтиазем, верапамил, фуросемид

Фуросемид, верапамил, дилтиазем

Ингибиторы АПФ, а -адреноблокаторы

а, -Адреноблокаторы, другие вазодилататоры

Тиазидовые диуретики, антагонисты альдостерона,? -адреноблокаторы, растворимые в липидах (пропранолол, метопролол, сектраль) Те же препараты, а также ингибиторы АПФ, калийсберегающие препараты

11. Острый гломерулонефрит

Фуросемид, диазоксид, гемодиализ

12. Нарушение мочеиспускания при аденоме предстательной железы

а1, -Адреноблокатор

? -Адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ

Диуретики, особенно петлевые, нифедипин

13. Бронхиальная астма

Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ

Другие вазодилататоры, диуретики

? -Адреноблокаторы

Антагонисты кальция

Диуретики

Нерастворимые в липидах ? -адреноблокаторы5), Метилдопа

15. Дислипопротеидемия:

-снижение содержания ЛПВП, гипертриглицеридемия

- высокое содержание ЛПНП

Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, а1 -адреноблокаторы

? -Адреноблокаторы, диуретики ? -Адреноблокаторы

Диуретики

16. Псориаз

? -Адреноблокаторы, ингибиторы АПФ могут вызвать обострение

17. Беременность

- преэклампсия - эклампсия

Метилдопа

Метилдопа, апрессин, нифедипин Магния-сульфат, нифедипин

Антагонисты кальция8), ? -адреноблокаторы7)

Ингибиторы АПФ, диуретики (в ранней стадии беременности)

Диуретики, ингибиторы АПФ

18. Злокачественная АГ

Фуросемид, ?-адреноблокаторы или симпатолитики, дигидропиридиновые антагонисты кальция

Ингибиторы АПФ, миноксидил, другие антагонисты кальция  

19. Гипертонический криз (большой выброс катехоламинов):

- феохромоцитома

- синдром отмены клофелина

- прием пищи, богатой тирамином (сыр, бананы), ингибиторы МАО

Лабетолол, фентоламин (тропафен) с ?-адреноблокатором

Кпофелин

Имипрамин, физипрамин

20. Гипертонический криз:

- без энцефалопатии

- с энцефалопатией  

Нифедипин, нифедипин с кпофелином

Диазоксид, натрия нитропруссид, нифедипин, ингибитор АПФ, празозин9)