Артериальная гипертензия и ее лечение
Таблица 3
Факторы, определяющие индивидуальный выбор гипотензивной терапии
Факторы |
Первый выбор |
Возможный выбор или необходимая осторожность |
Нежелательно |
1. Синусовая тахикардия, гиперкинетический синдром, нарушения ритма сердца |
? -Адреноблокаторы, верапамил |
Дилтиазем, а-адреноблокаторы, симпатолитики, ингибиторы АПФ |
Диуретики |
2. Брадикардия, АВ-блокада, слабость синусного узла |
Ингибиторы АПФ, дигидропиридиновая группа антагонистов |
Диуретики1) |
? -Адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем, симпатолитики |
3. Ишемия мозга: - ишемический инсульт - субарохноидальное кровоизлияние |
Дилтиазем, верапамил Нимодипин Натрия нитропруссид, диазоксид, арфонад |
Ингибиторы АПФ2), другие вазодилататоры, диуретики, дигидропиридиновая группа антагонистов Са |
? -Адреноблокаторы, симпатолитики |
4. ИБС: - хронические формы - острые формы |
? -Адреноблокаторы (селективные. неселективные), антагонисты кальция ? -Адреиоблокаторы, инфузия нитратов, натрия нитропруссида |
Ингибиторы АПФ, а-адреноблокаторы |
Симпатолитики, сосудорасширяющие, диуретики, ? -адреноблокаторы с собственным симпатомиметическим действием |
5. Застойная сердечная недостаточность (систолическая форма) - отек легких |
Ингибиторы АПФ, диуретики фуросемид, натрия нитропруссид, нитраты |
Дигидропиридиновые антагонисты кальция3), а-адреноблокаторы |
? -Адреноблокаторы4), верапамил, дилтиазем |
6. Застойная сердечная недостаточность (диастолическая форма) - отек легких |
Малые дозы диуретиков; верапамил, дилтиазем Фуросемид, ганглиоблокаторы |
? -Адреноблокаторы |
Другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ |
7. Диабет сахарный |
Ингибиторы АПФ, верапамил, дилтиазем |
а, -Адреноблокаторы, Дигидропиридиновые антагонисты кальция |
?-Адреноблокаторы, диуретики |
8. Перемежающаяся хромота, болезнь Рейно |
Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ |
а -Адреноблокаторы, диуретики |
? -Адреноблокаторы |
9. Стеноз почечных артерий (двусторонний или резко выраженный односторонний) |
? -Адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем |
Другие вазодилататоры, диуретики |
Ингибиторы АПФ |
10. Почечная недостаточность - креатинин < 2, 5 мг% (221 ммоль/л) - креатинин > 2, 5 мг% (221 ммоль/л) |
Дилтиазем, верапамил, фуросемид Фуросемид, верапамил, дилтиазем |
Ингибиторы АПФ, а -адреноблокаторы а, -Адреноблокаторы, другие вазодилататоры |
Тиазидовые диуретики, антагонисты альдостерона,? -адреноблокаторы, растворимые в липидах (пропранолол, метопролол, сектраль) Те же препараты, а также ингибиторы АПФ, калийсберегающие препараты |
11. Острый гломерулонефрит |
Фуросемид, диазоксид, гемодиализ | ||
12. Нарушение мочеиспускания при аденоме предстательной железы |
а1, -Адреноблокатор |
? -Адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ |
Диуретики, особенно петлевые, нифедипин |
13. Бронхиальная астма |
Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ |
Другие вазодилататоры, диуретики |
? -Адреноблокаторы |
Антагонисты кальция |
Диуретики |
Нерастворимые в липидах ? -адреноблокаторы5), Метилдопа | |
15. Дислипопротеидемия: -снижение содержания ЛПВП, гипертриглицеридемия - высокое содержание ЛПНП |
Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, а1 -адреноблокаторы |
? -Адреноблокаторы, диуретики ? -Адреноблокаторы Диуретики | |
16. Псориаз |
? -Адреноблокаторы, ингибиторы АПФ могут вызвать обострение | ||
17. Беременность - преэклампсия - эклампсия |
Метилдопа Метилдопа, апрессин, нифедипин Магния-сульфат, нифедипин |
Антагонисты кальция8), ? -адреноблокаторы7) |
Ингибиторы АПФ, диуретики (в ранней стадии беременности) Диуретики, ингибиторы АПФ |
18. Злокачественная АГ |
Фуросемид, ?-адреноблокаторы или симпатолитики, дигидропиридиновые антагонисты кальция |
Ингибиторы АПФ, миноксидил, другие антагонисты кальция | |
19. Гипертонический криз (большой выброс катехоламинов): - феохромоцитома - синдром отмены клофелина - прием пищи, богатой тирамином (сыр, бананы), ингибиторы МАО |
Лабетолол, фентоламин (тропафен) с ?-адреноблокатором Кпофелин Имипрамин, физипрамин | ||
20. Гипертонический криз: - без энцефалопатии - с энцефалопатией |
Нифедипин, нифедипин с кпофелином Диазоксид, натрия нитропруссид, нифедипин, ингибитор АПФ, празозин9) |
Интересно знать
Дельфинотерапия как метод психотерапии
В отечественной психологической
практике дельфинотерапия - новое направление, насчитывает не более 4-5 лет.
Возникла необходимость теоретической и практической разработки этого метода,
т.к., хотя за рубежом это направление развивается с 70-х годов 20-го века,
найденная информация дает представление только о ...
Исследование функций органов дыхания
1.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
a)
Рентгеноскопия; b) Рентгенография; c) Томография; d) Бронхография; e)
Флюорография.
2.
Эндоскопичекое исследование:
a)
Бронхоскопия; b) Торакоскопия.
3.
Методы функциональной диагностики: a) Легочная вентиляция; b) Плевральная
пункц ...