Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций
Основное внимание при изложении данного раздела уделено методикам однократного лечения неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта.
• Цефиксим - 400 мг перорально однократно
• Цефтриаксон - 250 мг внутримышечно однократно
• Офлоксацин - 400 мг перорально однократно
• Ципрофлоксацин - 500 мг перорально однократно
Альтернативные методы лечения
• Азитромицин -1 г перорально однократно
• Ломефлоксацин - 600 мг перорально однократно
• Норфлоксацин - 800 мг перорально однократно
• Пефлоксацин - 600 мг перорально однократно
•Спектиномицин - 2,0 г (мужчины), 4,0 г (женщины) внутримышечно однократно. Препарат показан при непереносимости хинолонов и цефалоспоринов.
• Цефодизим - 0,250-500 мг внутримышечно однократно
• Цефуроксим -1,5 г внутримышечно однократно
• Цефуроксим аксетил -1,0 г перорально однократно
Все указанные препараты (кроме спектиномицина) также высоко эффективны при аноректальной гонорее. При гонорейном поражении гортани наиболее эффективными препаратами (излечение более чем у 90% пациентов) являются цефтриаксон, ципрофлоксацин в указанных дозах, доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней, сочетание офлоксацина (400 мг перорально) и азитромицина (1 г перорально) однократно.
Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, беременным и кормящим женщинам.
Существует ряд других антибиотиков, эффективных в отношении гонококковой инфекции, однако в задачи данного руководства не входит перечисление всех известных активных лекарственных средств.
При одновременном выявлении С. trachomatis назначается азитромицин 1 г однократно перорально или доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней.
Из многоразовых схем терапии остаются методики, представленные в действующих "Методических рекомендациях по лечению и профилактике гонореи", М.,1993 г.
Целесообразным является организация региональных центров по контролю за изменением чувствительности выделенных штаммов гонококков к основным группам антибиотиков (пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам, хинолонам и спектиномицину).
При обнаружении в регионах бета-лактамазопродуцирующих штаммов N. gonorrtioeae целесообразно назначать препараты, не содержащие бета-лактамного кольца или подавляющие активность бета-лактамазы (потенцированные клавуланатом - аугментин, амоксиклав).
Лечение гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями, верхних отделов и органов малого таза
Лечение больных следует осуществлять в стационарных условиях. Тактика терапии зависит от характера клинического течения гонореи. Так, при абссцедировании парауретральных и больших вестибулярных желез наряду с противомикробными препаратами, эффективными в отношении N. gonorrtioeae, необходимо использовать соответствующие патогенетические, физиотерапевтические и хирургические методы лечения.
Этиологическое лечение осложненной гонококковой инфекции мочеполовой системы и органов малого таза
• Цефтриаксон -1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
Альтернативные схемы лечения
• Канамицин -1 000 000 ЕД внутримышечно каждые 12 часов
• Спектиномицин - 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов
• Цефотаксим -1,0 г внутривенно каждые 8 часов
• Ципрофлоксацин - 500 мг внутривенно каждые 12 часов
Терапия данными препаратами должна продолжаться не менее 24-48 часов после исчезновения клинических симптомов, после чего при необходимости лечение может быть продолжено в течение 7 дней нижеприведенными препаратами.
• Доксициклин - 0,1 г перорально каждые 12 часов
• Ломефлоксацин - 400 мг перорально каждые 12 часов
• Метациклин (рондомицин) - 0,3 г перорально каждые 6 часов
• Офлоксацин - 400 мг перорально каждые 12 часов
• Пефлоксацин - 400 мг перорально каждые 12 часов
Интересно знать
Физиология крови
Кровь, лимфа, тканевая,
спинномозговая, плевральная, суставная и другие жидкости образуют внутреннюю
среду организма. Внутренняя среда отличается относительным постоянством своего
состава и физико-химических свойств, что создает оптимальные условия для
нормальной жизнедеятельности клеток организма.
Впер ...
Понятие о свертке функций. Теорема о свертке.
Пусть заданы
две функции a(t) и b(t), удовлетворяющие условиям существования изображения
по Лапласу, тогда сверткой таких функций называется следующая функция :
(1)
Свертка
обозначается следующим образом :
(1’)
Равенства (1)
и (1’) идентичны.
Свертка
функции подч ...