Медикаментозная терапия
1. Препараты, улучшающие метаболизм миокарда. Сердечные гликозиды:
а) прямое действие на метаболизм миокарда непосредственно: освобождает ионы кальция, повышает активность АТФ-азы - прямое кардиотоническое действие, замедляет поступление ионов калия;
б) опрсредованное действие через вагус: на синусовый узел - уменьшается тахикардия, на АВ узел - замедляется проведение, переводит тахистолическую форму мерцательной аритмии в брадисистолическую. Но у сердечных гликозидов и свои опасности: близкие терапевтические и токсические дозы, при лечении необходимо учитывать чрезвычайно различную чувствительность к этим препаратам, особенно у стариков. Сердечные гликозиды способны кумулировать в организме.
Принципы лечения гликозидами
Лечение начинать максимально рано, особенно показаны гликозиды при гемодинамической СН. Сначала дают насыщающую дозу, затем поддерживающую. Существуют различные схемы насыщения:
а) быстрое насыщение (дигитализация) - гнасыщающая доза дается в течение одних суток;
б) умеренно быстрое - доза дается в течение 3-4 дней;
в) медленная дегитализация - насыщение ведут медленно, постепенно, без предела.
Оптимальная методика умеренно быстрая.
Необходима своевременная профилактика передозировок: тщательный контроль за пульсом, особенно в первые 5 дней, хорошо ЭКГ контроль. Обеспечение энергетическими ресурсами, нормального калиевого баланса. Нужен рациональный подход к выбору препарата: строфантин О,О5% и корглюкон О,О6%, быстродействующие препараты, мало кумулируют, вводятся только в/в; дигоксин О,ООО25, 6О% всасываемость в кишечнике, дигитоксин О,ОООО1 обладает 1ОО% всасываемостью, целанид О,ООО25, всасываемость 4О%.
Интересно знать
Наркотики в нашей жизни
Что можно считать на сегодняшний день самым страшным злом,
захватывающим всё большее число совсем молодых людей, не способных в
последствие на нормальную полноценную жизнь? Злом, которое сначала не кажется
таковым? Злом, которое сначала приносит радость, а затем превращает жизнь в
кошмар? Злом, которое лома ...
Пренатальное развитие
Еще не родившийся
ребенок - это формирующееся человеческое существо. Влияние отношений матери к
еще не родившемуся ребенку исключительно важно для его развития. Также важны
взаимоотношения матери и отца.
Любовь, с которой
мать вынашивает ребенка; мысли, связанные с его появлением; богатство общения,
кот ...