Недостаточность задней доли гипофиза
Несахарный диабет, уменьшение АДГ.
АДГ - стимулирует реабсорбцию воды в клубочках, основной стимулятор выработки - осмолярность крови.
Абсолютный дефицит - АДГ совсем не вырабатывается. Причины - деструкция клеток, тракта, поражение резервуара АДГ (уменьшение АДГ в крови).
Относительная недостаточность: При первичной нечувствитель-ности рецепторов трубочек и канальцев нефрона (генетический дефект). При этой форме концентрация АДГ в крови в норме.
Причины
1. Опухоли гипоталамуса и гипофиза.
2. Сосудистые заболевания.
3. Гранулематозный зоб.
4. Черепно-мозговые травмы.
5. Иммунопатологические нарушения (АТ к нейросекреторным клеткам).
Клиника
Полиурия, жажда (до 20 литров в сутки). Состояние стабильное. Из-за полиурии нарушения сна.
Лабораторная диагностика: Выявление причины, определение уровня АДГ, исследование мочи: повышение суточного объема, низкий удельный вес (1001-1005).
Дифференциальная диагностика:
1. Сахарный диабет: похудание, слабость, уменьшение аппетита и др, удельный вес увеличивается, глюкоземия, глюкозурия.
2. Неврогенная полидепсия: проба с сухоедением: состояние ухудшается, жажда, уменьшение АД, объем диуреза не падает, удельный вес мочи низкий --> несахарный диабет.
Проба с питуитрином: при несахарном диабете - уменьшение объема диуреза, увеличение удельного веса.
Лечение
Адиурекрин 50 мг 3 раза интраназально (вдыхать). Адеуретин - капли в нос. хлорпропамид 2 таб. в день перед едой. мочегонные: гипотиазид (задерживает воду) 50 мг 2-3 раза в день.
Интересно знать
Общие вопросы фармакодинамики и фармакокинетики
Активным
средством в руках врача, с помощью которого он может влиять на течение того или
иного заболевания, является лекарственный препарат.
Лекарственное
средство в руках знающего врача приносит огромную пользу людям. Незнание
лекарственных средств, неумение пользоваться ими, низкие морально-этические
...
Повреждение сосудов кровотечение и кровопотеря. Шок и синдром длительного сдавливания
Причиной
гибели раненых на поле боя являются острая кровопотеря и шок. Во время ВОВ
умершие от кровопотери составили 30% всех обнаруженных на месте сражения (по
некоторым данным до 50%). Из числа умерших от кровопотери на поле боя у 60%
были ранения грудной и брюшной полости, и значительно реже ранения сосу ...